Как се диагностицира и лекува остър простатит?

8 Август 2021

Острият простатит се характеризира с изразена клинична картина. Патологията е опасна с редица сериозни усложнения, поради което се нуждае от навременно и комплексно лечение. Как да разпознаем и лекуваме болестта е описано в тази статия.

Острият простатит е възпалително заболяване, което е придружено от изразени болезнени усещания и може да представлява голяма опасност за здравето. За успешна прогноза на заболяването трябва да се консултирате с лекар навреме за диагностика и предписване на компетентно лечение.

Обща характеристика на заболяването

Острият простатит е бързо развиващ се възпалителен процес в простатната жлеза. Той има четири етапа на развитие:

Катарален.На този етап жлезата леко се подува, възпалението засяга само лигавиците на отделителните канали на жлезата. Този период е най -благоприятният момент за лечение - ако започнете в този момент, можете да се отървете от болестта за по -малко от две седмици. Природата на възпалението не е гнойна, но отокът, който се появява, запушва каналите, предотвратявайки напускането на секрета от жлезата. Започва застой.
Фоликуларен.В резултат на застой бактериите, които са влезли в органа, започват своята дейност вече в него. Тъй като органът се състои от клетки, групирани в лобули и разделени от съединителна тъкан, възпалението първо засяга една част.
Паренхимни.Възпалението преминава от един лобул в друг, има много пустули в различни части на жлезата.
Гноен абсцес.Пустулите се сливат в едно и в жлезата се образува пикочен мехур, пълен с гнойно съдържание. С течение на времето може да се спука, гной се разпространява, попадайки в пространството около простатата и пикочния мехур, уретрата или ректума. Когато се отвори абсцес, гнойта не излиза напълно и това се превръща в нов кръг във възпалителния процес.

Колко бързо ще се развие патологичният процес и как ще приключи, зависи от редица фактори: причините за възпалението, навременността и целесъобразността на лечението.

Причини

В 90% от случаите причината за остро възпаление на простатата е инфекциозна лезия. Причинителите могат да бъдат един или няколко вида бактерии и вируси:

Гонококите са една от най -опасните бактерии, те бързо започват гнойни процеси.
Trichomonas е лидер сред полово предаваните микроорганизми. Следователно, прониква в междуклетъчното пространство на жлезата, изисква дълго упорито лечение.
Хламидии - в допълнение към токсичността, те са в състояние да залепят еритроцитите, увеличавайки скоростта на утаяване и възпрепятствайки кръвообращението в засегнатата област. Те проникват по -дълбоко от трихомонадите.
Стафилококи, златистият вид е особено често срещан. Той може да оцелее във всякакви тъкани и органи, причинява нагнояване и прави кръвта по -гъста.
Уреаплазма е кръстоска между едноклетъчни и вируси. Може да влезе в простатата от пикочните пътища или чрез незащитен полов акт.
Ешерихия коли е грам-отрицателна бактерия, чест причинител на остро възпаление. Той попада в тялото в резултат на неадекватна хигиена по време на приготвянето на храната.

Това не е пълен списък на бактерии и вируси, които могат да причинят остро възпаление на простатната жлеза.

Често причината се крие не само в инфекциите, които могат да живеят в тялото дълго време без почти никакви симптоми. Те започват да се развиват бързо, когато има допринасящи фактори за това:

Редовна или еднократна хипотермия. Студът отслабва защитните сили на организма и за тях е по -трудно да съдържат патогенни бактерии, особено ако хипотермията е свързана с ежедневната работа.
Нередовен сексуален живот. Застояването на секрецията на жлезата (която е неразделна част от спермата) насърчава размножаването на бактерии.
Бягащи инфекции. Това могат да бъдат инфекции, които са резултат от незащитен секс, или бактерии, които са причинили леко възпаление в пикочните пътища. Последиците от гнойно възпалено гърло, което не е напълно излекувано под формата на стрептококи, също могат да провокират възпаление. Дори кариесът може да причини простатит.
Отслабен имунитет. Ако в резултат на заболяване или неконтролиран прием на антибиотици защитните сили на организма станат недостатъчни, бактериите със сигурност ще се проявят.
Неспазване на правилата за лична хигиена.

Симптоми на остър простатит

Симптомите зависят от стадия на заболяването.

В периода на катарален простатит има лек дискомфорт и усещане за тежест в перинеума, желанието да се използва тоалетната през нощта става по -често. Уринирането е придружено от парене и болка. Самата жлеза е нормална или некритично увеличена, палпационното изследване причинява болка. Температурата остава нормална или леко се повишава. Без интоксикация, общо благосъстояние.

Фоликуларният период има повече прояви. Болката нараства, става постоянна, понякога рязко излъчва към пениса, сакрума или ректума. Появява се задържане на урина, тъй като уринирането е трудно поради остра болка. Дефекацията също е придружена от силна болка.

Температурата се повишава до 38 градуса и остава на това ниво. Простатната жлеза забележимо се увеличава по размер, има плътна консистенция, напрегната е, докосването й на места причинява остра болка.

Паренхимният простатит е много труден. Апетитът изчезва, появяват се студени тръпки, обща слабост. Честото желание да отидете до тоалетната с кратко уриниране се заменя с остра задръжка на урина. Опитът за изпразване на пикочния мехур или червата става почти невъзможен поради непоносимата болка. Утежнява се от запек и пълен пикочен мехур, разпространява се по цялото перинеум, леко облекчение може да настъпи само в легнало положение с прибрани крака.

Температурата се повишава над 39 градуса. Възпалението започва да се разпространява в други органи, слуз се отделя от ректума. Простатната жлеза има неясни очертания, увеличена е и болезнена. Палпацията може да не е възможна поради оток.

Образуването на абсцес е придружено от локализацията на точката на остра болка - където се е появил абсцесът. Изпускането на урина, изпражнения и газове е изключително трудно, придружено от силна пулсираща болка, която се разпространява в червата. Температурата се поддържа над 39, 5 градуса, втрисане, треска и понякога се появява заблудно състояние.

Тогава неочаквано идва облекчение: болката изчезва, температурата пада. Това обаче не означава, че пациентът се е възстановил: факт е, че абсцесът се е спукал и сега са необходими спешни процедури за прочистване на тялото от гной, защото негативните последици могат да бъдат много разнообразни.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оценка на оплакванията на пациента, анализ на урина, кръв и простатен секрет. Освен това те използват метода на дигитална ректална диагностика, ултразвук и CT.

Тежестта на уринарните нарушения се оценява с помощта на урофлоуметрия.

Общият анализ на урината ви позволява да идентифицирате заболяването в най -ранните етапи, когато характерните симптоми все още отсъстват. Самият индекс на алкалната киселинност показва развитието на възпаление.

Бактериологичното изследване на урината ви позволява да определите естеството на възпалението и причините за него. Промените в цвета, миризмата или консистенцията на урината не се считат за абсолютно доказателство за остър простатит.

Пълната кръвна картина е основата при изследването на болестта. Характерните показатели за остър простатит са ниските нива на хемоглобина (нормални 130 g / l), високите нива на урея и креатинин, както и нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. Протеинът не трябва да е нормален, както и високо ниво на левкоцити - не трябва да има повече от 5 единици.

Специфичният анализ на PSA ви позволява да идентифицирате не само възпаление, но и злокачествено образувание.

PCR изследването ви позволява бързо да идентифицирате генитални инфекции, които често са причина за остър простатит.

Ултразвукът ви позволява да определите размера на простатната жлеза, нейните ръбове, наличието на точкови и дифузни промени. Ако се е образувал абсцес, това изследване може да определи неговия размер и местоположение. Ако е възможно, изследването се провежда трансректално; ако болката и подуването не позволяват това, изследването на жлезата се извършва отстрани на корема.

Понякога ултразвукът се извършва с наблюдение на промяната в честотата на звука, отразен от органа. Това ви позволява да оцените кръвоснабдяването на простатата - васкуларизация, която може да бъде увеличена или отслабена в зависимост от вида на възпалението и неговия стадий. Позволява ви да различавате раков тумор от остър простатит.

Ако лекарят прецени, че е необходима операция, той или тя предписва КТ или ЯМР, за да проучи детайлите на възпалителния процес.

Лечение на остър простатит

Болестната терапия винаги е сложна, включваща приемане на различни лекарства, процедури и диета. Лечението може да продължи около 2 месеца.

Основната задача на лекаря е да елиминира причината за възпалението, която най -често се състои в инфекция. За това се предписват антибиотици (самостоятелно или в комбинация). Изборът на лекарство зависи от няколко фактора:

чувствителността на патогена;
съпътстващи заболявания на пациента;
начин на действие на лекарството.

Самодиагностиката и терапията не са възможни: ефективно лекарство се избира въз основа на лабораторни изследвания

За борба с причинителите на остър възпалителен процес най-често се използват флуорохинолони и цефалоспорини от трето поколение. За лечението на остър простатит бактерицидният ефект на антибиотика е от основно значение.

В зависимост от етапа и състоянието на пациента се избират дозата и формата на освобождаване на лекарството: колкото по -пренебрегвана е ситуацията, толкова по -висока е дозата и толкова по -важно е лекарството да стигне по -бързо до местоназначението си, следователно, лекарствата под формата на инжекции са за предпочитане пред таблетките.

Необходимо е да се нормализира изтичането на урина и секрет. Ако задържането на урина е преминало в остра форма, се предписва троакарна епицистомия - пункция на пикочния мехур, последвана от въвеждане на тънка тръба.

Ако не са необходими такива драстични мерки, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за възстановяване на нормалното уриниране, които премахват подуването и болката. Лекарствата се предписват под формата на таблетки, инжекции или ректални супозитории.

Ако остър простатит се е превърнал в абсцес, лечението зависи от това на какъв етап е. Етапът на инфилтрация се лекува с активна терапия с антибиотици и имуностимуланти. Дава се блокиране с болкоуспокояващи, за да се помогне на пациента да преодолее болката.

Ако се е образувал абсцес, лечението е възможно само с помощта на хирургическа интервенция: гнойният пикочен мехур се отваря, измива и се инсталира дренаж. След операцията се предписва терапия за борба с микробите и интоксикацията.

Лечението на остър простатит не се ограничава до облекчаване на симптомите. Курсът на антибиотици трябва да се изпие до края, а не докато болката изчезне.

След отстраняване на самия припадък е време за физиотерапия. Тя включва UHF и микровълнови процедури, електрофореза и масаж на простатата. Целта е да се облекчи подуването (ако е останало), да се подобри изтичането на секрети от жлези, за да се избегне задръстванията.

Важно е да се придържате към диетата си през целия курс на лечение. Трябва да откажете следните продукти:

алкохолни напитки, кафе, пържени и осолени - допринася за появата на задръствания;
бяло зеле, ябълки, бобови растения и сурови зеленчуци - предизвикват подуване на корема, в резултат на което тазовите органи, включително простатата, се притискат;
кисели напитки, карантии - дразнят пикочните пътища.

Диетата трябва да включва зърнени храни, задушени зеленчуци, млечни продукти и печени плодове. Всичко това допринася за нормалното функциониране на червата. Необходимо е да се спазва режимът на пиене, като се пият поне 2 литра течност (вода, плодови напитки, сокове) на ден. Колкото по -често се зачервяват пикочните пътища, толкова по -малък е рискът от възпаление.

Трябва да се пият витаминни комплекси и пептиди, за да се подобри регенерацията на тъканите и бързото възстановяване на нормалното функциониране на жлезата.

За благоприятния ход на лечението се съди по възстановяването на тъканите на жлезата, нормализирането на химичните индикации за простатния секрет, отсъствието на патогени в анализите и общото благосъстояние на пациента.

Прогноза и усложнения

Колкото по -рано е започнало лечението, толкова по -бързо и лесно е да се отървете от остър простатит. Усложнение е всеки следващ етап от заболяването, хроничното протичане на заболяването, разпространението на възпалението към други органи, безплодие, сепсис. Ако заболяването е започнало, може да се наложи отстраняване на самата жлеза.

С навременно лечение, в края на курса на терапия, всички функции на тялото се възстановяват, работоспособността се възстановява напълно.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват липсата на незащитен полов акт (за изключване на ППИ), внимателна хигиена и своевременно лечение на възпалителни процеси в пикочните пътища. Необходимо е да се поддържа имунитет, да не се започват кариозни зъби и внимателно да се лекуват всякакви инфекциозни заболявания.

Трябва също така да изключите фактори, допринасящи за развитието на болестта. За това ви трябва:

водят редовен сексуален живот с един партньор;
избягвайте хипотермия (както постоянна, така и еднократна);
да се откажат от алкохола, пушенето и заседналия начин на живот;
редовно се подлагайте на рутинен преглед при уролог;
не се самолекувайте при първите признаци на възпалителни процеси;
спазвайте балансирана диета;
приемайте витамини, особено в периоди на разпространение на инфекциозни заболявания.

Острото възпаление на простатата се появява поради инфекции, които се развиват при благоприятни обстоятелства. Лечението се провежда с антибиотици, противовъзпалителни средства, болкоуспокояващи и витамини. По време на терапията е важно да се придържате към диета и режим на пиене.